Plano de Saúde Coparticipativo: o que é e como funciona?

Cuidar da saúde é uma das coisas mais importantes para quem tem filhos pequenos ou pais com alguma doença crônica, como hipertensão arterial. Para garantir esses cuidados, ter um plano de saúde para a família é essencial.

Um plano tradicional, no entanto, pode sair caro e não ser adequado ao orçamento. O que muitas pessoas não sabem é que, com o plano de saúde coparticipativo, é possível garantir o atendimento médico da família com preços mais acessíveis.

Para você entender melhor: o plano de saúde coparticipativo se parece mais com um seguro de carro. Você paga uma mensalidade mais baixa e, quando usar o serviço, é cobrada uma taxa pelo uso.

Que tal conhecer um pouco mais sobre o funcionamento dessa modalidade de atendimento e as suas vantagens? Continue a leitura!

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Diferenças entre os planos de saúde

A coparticipação corresponde a um tipo de modalidade de pagamento do plano de saúde. Os planos podem ou não ter coparticipação. Nos planos tradicionais, é pago um valor fixo por mês: a mensalidade.

O cliente pode realizar todos os procedimentos previstos no contrato sem ter cobranças extras. Mas esse tipo de plano é muito mais caro e, muitas vezes, não cabe no orçamento familiar.

O plano de saúde coparticipativo funciona de uma forma um pouco diferente. Como falamos acima, ele se parece mais com um seguro tradicional. Ao pagar as parcelas mensais, você passa a ter direito ao atendimento médico na rede credenciada.

No caso da coparticipação, você pagará uma mensalidade com valor menor. Mas sempre que fizer uma consulta ou exame, pagará uma taxa pelo seu uso. Essa taxa é uma porcentagem que deve estar prevista no contrato.

Vantagens da coparticipação

Uma das vantagens do plano de saúde coparticipativo é que, se você não precisa fazer muitas consultas ou exames com frequência, tende a gastar menos com essa modalidade. A explicação é simples: fazendo menos consultas e exames, você paga menos taxas e tem menos impacto no bolso.

Além disso, existe um valor máximo de coparticipação para cada procedimento. E você não precisa pagar a taxa no momento em que faz a consulta ou o exame. Esse valor só é cobrado na próxima fatura mensal.

Confira as vantagens:

  • o valor da mensalidade é menor e sempre respeita o tipo de contrato escolhido;

  • o valor da coparticipação é fixo para consulta, exames, internação e procedimentos;

  • beneficiários sempre são informados sobre o valor máximo a ser cobrado;

  • a coparticipação sempre é cobrada nas próximas faturas mensais do plano de saúde;

  • o pagamento sempre deve ser realizado após a realização dos procedimentos.

Exemplos práticos

Suponha que você faça uma consulta e o médico peça três exames de sangue. Em sua próxima fatura, você receberá a cobrança do valor da mensalidade mais uma taxa sobre a consulta e outras três relacionadas aos exames.

Essa taxa de coparticipação tem um valor fixo — previsto no contrato, como falamos acima. Esse valor é de R$ 5,00 para exames de baixa complexidade e 50 reais para exames de alta complexidade.

Contas para a tomada de decisão

Antes de optar por uma modalidade de plano de saúde, faça as contas no papel e compare qual é o mais adequado para a sua situação. A primeira coisa a fazer é saber o custo mensal do plano e multiplicar esse valor por 12. Com isso, você consegue calcular a economia que fará em um ano.

Imagine que o plano tradicional custe R$ 300 por mês e que a alternativa com coparticipação saia a R$ 150 mensais. Se você optar pelo plano tradicional, terá um gasto anual de R$ 3.600. Se escolher o plano de saúde coparticipativo, esse gasto cai para R$ 1.800 e você vai economizar R$ 1.800 em um ano.

Depois, faça uma estimativa das consultas, exames e atendimento de urgência que você usa com mais frequência. Veja quanto você terá de pagar por consulta ou por exame. Suponha que sejam R$ 15 por consulta. Nesse exemplo, se você fizer um total de até 120 consultas e exames no período de um ano, a melhor alternativa é o plano coparticipativo.

Confira como funciona a cobrança no plano de saúde coparticipativo:

  • consultas médicas: o paciente paga um valor para cada consulta. Mas o retorno ao médico em 30 dias não é cobrado;

  • exames simples: o paciente paga por exame e não por coleta de amostra. É importante saber que vários tipos de exame podem ser feitos a partir da coleta de sangue ou de urina, por exemplo. No caso de sangue, podem ser realizados hemograma, triglicérides, colesterol, glicose e medições hormonais, entre outros exames. Para você ter uma noção, em um check-up básico, o médico solicita, geralmente, entre 10 e 15 exames simples;

  • exames especializados: o paciente paga por exame. Caso ele precise de uma tomografia computadorizada, por exemplo, será cobrado o valor referente a um exame especializado;

  • internações hospitalares: o paciente paga o valor da coparticipação referente à internação, indiferente se a permanência for de um ou dez dias. Não serão cobrados os exames realizados em regime de internação.

Gostou deste artigo? Quer saber mais como ter a segurança de um plano de saúde coparticipativo pagando um preço que cabe no seu orçamento? Então, entre agora em contato conosco!

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Sobre Blog BEM SAUDÁVEL

Este blog é uma iniciativa da Unimed Belém e, o seu conteúdo, é voltado para orientar e inspirar pessoas que buscam uma vida mais saudável, feliz e equilibrada.

6 Comentários

  1. Thatiane Horacio

    Boa tarde!
    caso meu filho precise de urgência e emergência, este procedimento será cobrado:

    Responder
    1. Blog BEM SAUDÁVEL

      Oi Thatiane, tudo bem?

      Ficamos felizes pelo seu interesse.
      Para mais informações sobre o plano Unipart Coparticipativo, da Unimed Belém, acesse a venda online, onde você pode consultar informações sobre cada plano, além da tabela de preços com o valor dos planos por faixa etária. Basta acessar o link http://www.unimedbelem.com.br/vendas. Ou baixe o app Unimed Belém, disponível para Android e iOS.
      Caso ainda tenha dúvidas, para sua maior comodidade, visite o quiosque de vendas da Unimed Belém no Shopping Boulevard, lá você poderá também tirar dúvidas e fazer aquisição de planos. Ou se preferir, entre em contato com o setor comercial através do número (91) 4009-5995 ou pelo e-mail: comercial@unimedbelem.com.br

      Abraços!

      Equipe Blog Bem Saudável

      Responder
  2. Mair lelia gomes de lima

    Gostaria de saber mais informaćoes sobre plano Corpaticipativo. Tenho 2 netos
    1 ano e 6 anos e para minha idade 56 anos.
    Aguardo retorno
    Boa noite

    Responder
    1. Blog BEM SAUDÁVEL

      Ficamos felizes em saber que você possui interesse no plano Coparticipativo, e para facilitar, a Unimed Belém oferece diferentes opções para esclarecimento de dúvidas e compra de serviços.
      Acesse a venda online, onde após o cadastro, você poderá consultar informações sobre cada plano, além da tabela de preços com o valor dos planos por faixa etária. Basta acessar o link http://www.unimedbelem.com.br/vendas. Ou baixe o app Unimed Belém, disponível para Android e iOS.
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      Abraços!

      Equipe Blog Bem Saudável

      Responder
  3. William

    Meu filho tem um plano participativo,foi demitido não cancelou, continua pagando o valor integral que dividia com o patrão, resultado está afastado da empresa a uns sete meses, o patrão o chamou de volta para trabalhar,o valor muda voltando a ser dividido com o patrão ou continua a mesma coisa?

    Responder
    1. Blog BEM SAUDÁVEL

      Oi William, tudo bem?

      A Unimed Belém oferece diferentes opções para esclarecimento de dúvidas e compra de serviços.
      Para sua maior comodidade, visite o quiosque de vendas da Unimed Belém no Shopping Boulevard, lá você poderá tirar dúvidas e fazer aquisição de planos. Ou se preferir, entre em contato com o setor comercial através do número (91) 4009-5995 ou pelo e-mail: comercial@unimedbelem.com.br.

      Abraços!

      Equipe Blog Bem Saudável

      Responder

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